RESUMO
El loxoscelismo es un cuadro tóxico producido por el veneno que inoculan con su mordedura las arañas del género Loxosceles («arañas de rincón»). Puede presentarse bajo dos formas clínicas: loxoscelismo cutáneo y loxoscelismo cutáneo-visceral. En España se encuentra la especie Loxosceles rufescens, a la que se le han atribuido casos de loxoscelismo cutáneo. El loxoscelismo cutáneo se inicia con prurito, posteriormente dolor intenso y evoluciona hacia una forma necrosante más grave o bien a una forma edematosa, de mejor pronóstico, como el caso que exponemos a continuación. El diagnóstico es clínico. El tratamiento sistémico consiste en analgésicos, antihistamínicos, corticoides, antibióticos de amplio espectro y dapsona en casos graves. El tratamiento local se basa en la limpieza y el desbridamiento de la lesión y curas avanzadas para heridas complejas. No es infrecuente que requieran injerto cutáneo. El caso que exponemos es el de una joven de 18 años que sufrió la picadura o mordedura de una loxosceles en el dorso del pie y que desarrolló una necrosis de tejidos profundos en la zona. Presentó complicaciones sistémicas como leucocitosis y fiebre y también infección local y celulitis, por lo que requirió tratamiento sistémico e ingreso hospitalario y curas de terapéutica avanzada. Finalmente se ha conseguido la recuperación de la integridad cutánea en 84 días (AU)
Loxocelism is a toxic condition produces by the venom inoculated by the bit of the recluse spider (genus Loxosceles). In can appear in two clinical forms: cutaneous loxocelism and viscerocutaneous loxocelim. The species Loxoceles rufescens, found in Spain, is responsible of cases of cutaneous loxocelism. Cutaneous loxocelism starts with an itch, later giving rise to intense pain, and it later takes either a more or less severe necrotic form or an edematous form. The latter, with a better prognosis, is the one we focus on here. The diagnosis is clinical. The systemic treatment consists in analgesics, antihistamines, corticosteroids, broad-spectrum antibiotics, and dapsone in severe cases. The local treatment is based on the cleaning and debridement of the wound, and in advanced treatments for complex wounds. It is not uncommon that such wounds require skin grafting. We present the case of an 18-year female bitten by a loxosceles on the dorsal area of the foot. She developed a deep tissue necrosis in the area. She presented systemic complications such as leucocitosis, fever, local infection and cellulitis. Systemic treatment and hospitalization were required, as well as advanced therapeutic care. Finally, cutaneous integrity was restored after 84 days (AU)
